台湾凌零出版社

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出版名词解释

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图书名称:《醫道存真:抗癌心得筆記》

基本信息
  • 作者:吴南京
  • 出版社:今日轩文化事业有限公司
  • 出版日期:2018年11月
  • 定价:新台币340元

 ISBN: 978-986-95698-6-6

内容简介

本書記錄了著者跟師三年師徒二人治療腦瘤、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、宮頸癌、膀胱癌、白血病、淋巴癌等多種癌症的真實病案。著者按理體會、臨證實踐、用藥心得順序條分縷析,還特別針對每一病種、每一病患細緻講解病機參悟、選方揣度、藥量增減的得失體會。全書內容原創,寫作質樸,真實可參,實為研習中醫治學的上佳讀本,值得推薦。

【作者介紹】

吳南京從醫二十餘年,博採眾長,獨闢蹊徑。在多种疾病的诊断和治疗方面,具有丰富的临证经验。尤其善治疑难杂症,效果显著,深受好评。為求醫術進一步精進,師從中國中醫科學院陶廣正教授。

目录

上篇 理法體會

筆記 1:痰濕是腫瘤的根本·································001

筆記 2:當前治療腫瘤的主要方法···························006

筆記 3:中醫治療腫瘤的原理·······························008

筆記 4:中醫外科對腫瘤治療的啟示·························013

筆記 5:中醫外科消、托、補法在腫瘤治療中的實際應用·······015

筆記 6:治療腫瘤,得使“伏邪”有出路·····················020

筆記 7:固腎養精在腫瘤治療中的應用·······················024

筆記 8:三焦理論在腫瘤治療中的應用·······················027

筆記 9:針灸在腫瘤治療中的應用···························030

筆記 10:腫瘤的中醫外治法 ·······························036

筆記 11:腫瘤的轉移問題 ·································039

中篇 臨證實戰

筆記 12:腦瘤(固腎養精,化痰散結)  ····················043

筆記 13:鼻咽癌(補氣開竅,散瘀攻毒)  ··················050

筆記 14:肺癌(補氣宣肺,排痰散毒)  ····················055

筆記 15:乳腺癌(健脾運中,散結消瘤)  ··················068

筆記 16:食管癌(補腎疏肝,消腫散結)  ··················077

筆記 17:胃癌(通腑降逆,化痰解毒)  ····················083

筆記 18:肝癌 ···········································091

筆記 19:大腸癌 ·········································099

筆記 20:宮頸癌(補氣升清,活血解毒)  ··················108

筆記 21:膀胱癌(補氣升清,利濕解毒)  ··················119

筆記 22:白血病(補氣固攝,散瘀解毒)  ··················125

筆記 23:淋巴癌(調和五臟,攻痰散積)  ··················134

下篇 用藥心得

筆記 24:腫瘤治療的用藥特點 ·····························141

筆記 25:補益藥 ·········································143

筆記 26:化濕藥 ·········································172

筆記 27:化痰攻堅藥 ·····································175

筆記 28:利水藥 ·········································182

筆記 29:清熱解毒藥 ·····································190

筆記 30:升散藥 ·········································197

筆記 31:通氣藥 ·········································203

筆記 32:通血藥 ·········································207

筆記 33:消食藥 ·········································214

【内文节选】

上篇 理法體會

筆記1:痰濕是腫瘤的根本

《內經》只有積飲之說,無痰證之名,到《傷寒雜病論》才開創了痰飲辨證的的先河,但也不外詳論於飲而略論於痰,直到朱丹溪才把治療痰飲進行了系統的梳理,明代的腎命學說又進行了補充。自此,中醫對痰飲的治療才有了一個較完整的學術體系。

痰濕,是指人體臟腑功能失調(中醫有“五臟六腑俱能生痰”之論,但與肺、脾、腎三臟關係最密切),津液(體液)異常積留,是病理性的產物。痰和濕都是人體水穀精微的病理產物,根據其性質的稠和稀,可分為痰、濕、水、飲等名稱,因病癥及發病部位之不同而有所差別。水腫多發於四肢肌膚,飲邪多留於胸腔、腸胃之中,而“痰隨氣行,無處不到”,遍及周身上下各個組織器官,所以前賢有“百病多由痰作祟”之說。

肺主一身之氣,通調水道,通過其宣發肅降功能,使津液敷布全身,故有“肺為水之上源”之稱。若肺失宣肅,治節無權,則津液也可聚而為痰(比如一個素來陽氣虛弱的人受寒,肺就失宣肅,常見小便不利而身體水腫,亦有些原來就水腫的患者,因為外感病而病情反復,這都是肺氣失宣的原因)。肺有陽則宣,有陰則肅,受寒後肺氣失宣則水道不利,而肺氣過熱或肺陰不足則煎熬津液為痰。

脾主運化水濕,為生痰之源,人體氣機升降的樞紐,亦為水液代謝之樞紐。如脾土虛弱,清者難升,濁者難降,水穀之濕留中滯膈,凝聚為痰。張景岳謂:“夫人之多痰,皆由中虛使然。”如果脾胃健運,則水穀隨食隨化,自不會生痰濕。所以古人說:“治痰先治脾。”我們從日常生活中可以看出,人的老,先老在脾。因脾主肌肉,脾虛則肌肉不充,皮膚皺巴巴的,所以元氣虧虛之人必要健運脾胃,促進身體對食物的消化吸收,同時亦是促進體內痰濕的運化。

腎藏精,腎精指的就是腎氣,腎氣為生命活動的原動力,脾的健運及肺的宣肅全賴腎氣,如腎氣虧虛則肺氣喘而不納清陽(中醫稱為腎不納氣),肺的宣肅就不利,水道亦不利而生痰濕。腎陽為一身之元陽,脾的運化全賴腎陽的溫煦,如果腎陽虧虛則脾不健運,運化就不利,痰濕由是內生。所以古人認為“腎為痰之本”,對於治療亦一樣論“腎生痰,多虛痰,久病多痰,切不可作脾虛生痰論。善病久不愈,未有不腎水虧損者,非腎水上泛為痰,此久病之痰也”。所以治療痰濕,一定要先審腎氣的強弱,如腎氣強,一時外感或食積之痰濕,用消痰藥治之就可,而對於久病體虛的痰濕,就非要補腎氣不可。腫瘤是一種漸進性的慢性病,痰積之邪自生成到成病有一個較長的時間過程,治療上講究“其來也漸,其去也遲”。所以對於體虛之人的痰濕內阻,治療上切不可急於求成,猛攻痰濕,要不元氣敗傷,變癥百出。

雖說肺、脾、腎失調是生成痰濕的主要原因,但肝和心的功能亦會導致肺、脾、腎的功能失調而生痰濕。

肝主疏泄,為一身氣化的萌發點,腎中之元氣要為身體所用,得有肝的門戶提取。如因為情緒壓抑,脾就無陽可用,於是造成脾失健運而生痰。痰濕之動是隨氣而動,氣機暢運不滯則水濕運動暢行,如果氣機鬱滯則水濕亦隨之而停滯生痰。朱丹溪“善治痰者,不治痰而先治氣,氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”,指的就是此理。

心主血脈,血水同源,血行則水行,血滯則水停。如心的運血功能下降,則水濕流通不利而生痰濕。《傷寒雜病論》講:“血不利則為水。”血不利亦可為痰,臨床上見血脈失暢的疾病,一定要考慮到痰濕的運化問題。反過來,痰濕癥狀重的疾病,亦一樣要考慮到血脈的暢行問題。

上述是五臟生痰的基礎理論,但五臟的功能要健全,在於氣的推動和血的涵養,特別是氣的推動方面,更是和痰濕的生成有最直接的關係。

朱丹溪謂:“氣血衝和,百病不生,一有怫鬱,諸病生焉,故人生諸病多生於鬱。”其弟子戴元禮進一步補充說:“鬱者,結聚而不得發也,當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化也,此為傳化失常,六鬱之病見矣。”說明了鬱的病機是阻滯怫鬱,氣血津液運化失常。另外還說到“久鬱則蒸熱,鬱久必生火”,以至於最後形成“氣有餘便是火”。所以朱丹溪所說的有餘之氣,指的是氣機鬱滯不暢形成的鬱熱,而不是指人的元氣太足了上火。

從丹溪所說的諸鬱之間的相互關係來分析,氣為血帥,氣行則血行,氣鬱則血行不暢,從而發生血鬱;血滯則水濕不運而生痰濕,而生濕之鬱;氣滯則運化無力,食積難消,則成食鬱(腫瘤患者多見胃脘痞脹不舒);氣機鬱阻日久則會化熱而形成鬱熱;鬱熱煉濕為痰而成痰鬱。氣血水濕不通暢,五臟的元氣也就不通暢,於是人體的內環境就發生了變化,從而產生癌癥。所以治療癌癥一定要考慮到痰濕的問題,這是一個根本性的問題。

對於痰濕的治療,朱丹溪說:“治痰法,實脾土,燥脾濕,是治其本。” “實脾土,燥脾濕,是治痰之本法也。”這是治本之道,有些人見痰治痰,朱丹溪說:“大凡治痰用利藥過多,致脾氣虛,則痰易生而多。”因為氣滯是生痰之源,所以朱丹溪還說:“順氣為先,分導次之。”“治痰不若順氣為先,氣順則一身津液自順。”這是丹溪治痰的一個主要思想。另外對於一些用藥心得,他也做了些論述,比如“痰在脅下,非白芥子不能達;痰在皮裡膜外,非薑汁、竹瀝不可導達;痰在四肢,非竹瀝不開;痰結核在咽喉中,燥不能出入,用化痰藥加減軟堅之味”“痰在膈上,必用吐法”“痰在腸胃間者,可下而愈”等。這都對後世治痰提出了可貴的參考。對於痰濕阻滯嚴重的情況,他把張子和的攻邪和李東垣的補虛合為一體,獨創“倒倉法”,意在去腸胃舊積而滌濯,使之潔凈,推陳致新,扶虛補損,使痰濕祛除而不損身體。筆者收集了朱丹溪七百餘個病案進行分析,用藥頻率最高的就是健運脾胃和疏通氣血藥。

但對於痰濕的治療,後世醫家在朱丹溪的基礎上又有了很大的發揮,特別是明代的腎命學說,有很大的貢獻。

張景岳“痰非病之本,而痰唯病之標”“痰涎之作,必由元氣之病”“痰之可攻者少,而不可攻者多”等觀點,把原來朱丹溪從脾虛氣滯論治,上升到以元氣為本,脾腎同治的高度上來。張景岳認為“痰即人之津液,由水穀之所化。但化得其正,則形體強,營衛充,而痰涎本皆血氣,若化失其正,則臟腑病,津液敗,而血氣即成痰涎”“夫痰即水也,其本在腎,其標在脾,在腎者,以水不歸源,水泛為痰也,在脾者,以食飲不化,土不制水也”“五臟之病,雖俱能生痰,然無不由乎脾腎”“蓋脾主濕,濕動則為痰,腎主水,水泛亦為痰。故痰之化無不在脾,而痰之本無不在腎”。對於痰濕的治療,張景岳強調“治痰者,必當溫脾強腎以治痰之本,使根本漸充,則痰將不治而自去矣”。這些名論,對後世治痰產生了深遠的影響,特別是體虛之人,更應遵從。葉天士《臨證指南醫案》指出:“古人不究標本,每著消痰之方,立消痰之論甚多。後人遵其法而用之,治之不驗,遂有稱痰為怪病者矣。不知痰乃病之標,非病之本也。善治者治其所以生痰之源,則不消痰而痰自無矣。”觀當今治癌之法,只以天南星、貓爪草、半夏、貝母等化痰藥猛下,不知癌癥患者元氣本虛,再強行攻痰,只會使人虛上加虛,以至於病重不起。

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